Udvikling og akkreditering

Sporet arbejder med struktur for ledelse og beslutningsprocesser samt fordeling af ansvar i CCC-organisationen:

• Sikre en klar rollefordeling
• Transparent organisation
• Effektiv koordinering
• Integration og involvering af hele AUH

Handleplaner i sporet 2025-2027: 

• 1.1         Governancestruktur
• 1.2         Vision og strategier
• 1.3         Politik for kvalitet og data
• 1.4         Politik for intern branding og brandingstrategi
• 1.5         Sammenhængende patientforløb
• 1.6         Benchmarking
• 1.7         Politik for patientuddannelsesprogrammer
• 1.8         Politik for kræftsygepleje

Projektleder: Marie Lass, specialkonsulent, Kvalitet, marie.lass@auh.rm.dk

Sporet støtter og fremmer en høj kvalitet i kræftforskningen ved at understøtte samarbejde og funding samt integration af forskningen tættere på det kliniske arbejde.

Handleplaner i sporet 2025-2027: 

• 2.1 Forskningsorganisering
• 2.2 Forskningskvalitet (incl. Scientific Review Board)
• 2.3 Forskningsbudget og funding
• 2.4 Forskningsdatabase
• 2.5 Forskningsimplementering
• 2.6 Biobank og dyrefaciliteter
• 2.7 Forskningskommunikation om kliniske forsøg

Mere information:

• Læs mere om forskning

Projektleder: Christine Olesen Muurholm, AC-fuldmægtig, Økonomi og Planlægning, chrmuu@rm.dk

Præcise og valide data er fundamentet for at kunne udvikle effektive behandlinger, forbedre patientforløb, udvikle kvaliteten og træffe informerede beslutninger i klinisk praksis.

Sporet koncentrerer sig om at forbedre data-infrastrukturen og kvalitetsovervågningen, samt fremme evidens-baserede beslutninger for at sikre konsistente og målbare forbedringer for patienterne.

Handleplaner i sporet 2025-2027:

• 3.1 Kvalitetssystem 
• 3.2 MDT 
• 3.3 Komplikationer 
• 3.4 Data Dashboards 
• 3.5 Apotek og medicin
• 3.6 System for patientklager
• 3.7 Fryseprøver 

Projektleder: Karoline Særkjær, kasaer@rm.dk

Patienten og de pårørende har en central rolle i kræftindsatsen. De har vigtig viden om egen sygdom, eget perspektiv og præferencer samt viden om det samlede forløb. Patienten er desuden central i afvejning af beslutninger om diagnostik og behandling. 

Arbejdet i sporet handler om at forbedre patientoplevelsen ved at fremme involvering, kommunikation og individualiseret omsorg gennem hele det samlede kræftforløb.

Handleplaner i sporet 2025-2027: 

• 4.1 Patientinvolvering og empowerment   
• 4.2 Patientforløb
• 4.3 Psyko-onkologi 

Projektleder: Mette Vinter, mevint@rm.dk

Sporet drejer sig om at støtte fortløbende læring og kompetenceudvikling hos det kliniske personale og derved sikre, kompetencerne er tilstede til at tilbyde en kræftindsats på højeste, internationale niveau.

Handleplaner i sporet 2025-2027: 

• 5.1 Uddannelse og træning
• 5.2 Støttesystem for resultater af medarbejderudviklingssamtaler.

Projektleder: Lisbeth Frederiksen, lisbfd@rm.dk

Sporet handler om at understøtte transparens, involvering og forankring af Aarhus CCC. Konkrete opgaver er blandt andet:

• Udarbejde en strategi for branding af Aarhus CCC
• Løbende formidle arbejdet gennem nyheder
• Understøtte ledernes kommunikation med medarbejdere i forbindelse med indsatser i Aarhus CCC

Projektleder: Mette Breinholdt, Specialkonsulent, Kvalitet, metbre@rm.dk
 

• 2022: Kræft bliver udvalgt som et af fem særlige udviklingsområder i AUH's udviklingsplan 2022 - 2027: Læs mere om fem spor i "Visioner for udvkling af Aarhus Universitetshospital (pdf) - se bilag 1
• 2022 (November) – AUH går i gang med at undersøge om etablering af Aarhus CCC og akkreditering som CCC er en god idé
• 2023 Aarhus CCC bliver godkendt af OECI til at søge om akkreditering
• 2024 Aarhus CCC gennemfører en selvevaluering, hvor vi måler os selv op imod OECI’s kriterier
• 2024 (December) OECI godkender vores selvevaluering
• 2025 (1. og 2. april) Auditbesøg af seks auditører fra OECI
• 2025 (Juni) Udkast til auditrapport i høring
• 2025 (Juli) Aarhus CCC giver høringssvar med kommentarer
• 2025 - Aarhus CCC arbejder med handleplaner og udvikling inspireret af selvevaluering og auditbesøg
• 2025 (november) OECI frigiver endelig rapport fra auditbesøget. Se rapporten her: OECI - Endelig rapport, november 2025 (pdf) - NB! Brug koden: Aarhus!2025
• 2026 (26. og 27. marts) Genbesøg af OECI’s auditører
• 2026 (Maj) – Certificering. Se endelig rapport fra akkrediteringsprocessen her: AUH CCC OECI report_final after revisit 2026.pdf – NB! Brug koden: Aarhus!2025. Se også brev om certificeringen: Aarhus final report and notification certificate.Signed.pdf
• 2026 (Juni) – Overrækkelse og fejring af certificeringen på OECI’s generalforsamling i Warszawa
• 2027 (Maj) – OECI følger op på processen ved at bede om status fra Aarhus CCC
• 2031 - Reakkreditering

Efter genbesøget afhænger processen af, hvor langt Aarhus CCC er kommet med arbejdet, og hvordan auditørerne vurderer indsatsen. Akkreditering er mulig i juni 2026.

Efter første akkreditering er der genbesøg et år efter, og herefter skal hospitalet genakkrediteres med auditbesøg hvert femte år.

I forbindelse med selvevaluering og auditbesøg udarbejder hospitalet en række handleplaner og gennemfører udviklingsinitiativer som følge af handleplanerne. Dette arbejde er allerede nu i fuld gang.

Læs mere ovenfor under "Udvikling" 

1. og 2. april 2025 havde Aarhus CCC besøg af seks internationale auditører fra OECI (Organisation of European Cancer Institutes).

Deres opgave var at undersøge organisationen og kræftindsatsen i forhold til kriterierne til akkreditering som Comprehensive Cancer Centre. 

Besøget blev indledt med et velbesøgt Opening Meeting, hvor alle hospitalets medarbejdere var inviteret. Herefter fulgte ca. 30 møder og besøg på afdelingerne. I alt talte auditørerne med ca. 150 medarbejdere, ledere, patienter, forskere og samarbejdspartnere, der står for kræftindsatsen på AUH.

Hele auditbesøget sluttede af med et Closing Meeting og efterfølgende reception. På Closing Meeting, der igen var åbent for alle, præsenterede auditørerne deres foreløbige resultater. 

• Program for audit-besøg (pdf)
• Se, hvem der var på besøg (pdf)
• Se præsentationen af de foreløbige resultater (pdf) 
• Læs reportage fra auditbesøget: Auditbesøg: Et kærligt klap 
• Læs nyhed fra ”Closing Meeting”: AUH skal i arbejdstøjet 
• Læs nyhed fra ”Opening Meeting”: CCC audit: Hjælp til styrket intern koordinering på kræftområdet 

26. og 27. marts har Aarhus CCC haft genbesøg fra to auditører fra OECI: Wim van Harten og Per Anders Sandström samt OECI-koordinator Marjet Docter. 

Auditørerne ville se, hvordan hospitalet har udviklet sig siden auditbesøget i april sidste år, som udløste en række handleplaner.

• Se program for Auditbesøget 26. og 27. marts (pdf)
• Se præsentation fra de foreløbige resultater (pdf)

Akkrediteringen som Comprehensive Cancer Centre er et væsentligt element i AUHs udviklingsområder og strategiske arbejde.  
 
Med akkrediteringen får Aarhus CCC et kompetent og kritisk blik udefra. Samtidig læner vi os op af en række kriterier, der er internationalt validerede og trækker på internationale erfaringer for, hvordan man bedst løfter kræftindsatsen på tværs.  
 
Akkrediteringen er således et vigtigt værktøj og inspiration i udviklingen af kræftindsatsen. 

Læs mere om kræftindsatsen på siden:

Aarhus CCC - Hvad og hvorfor?
 
Akkrediteringen kan derudover være med til at fremhæve hospitalets omdømme, både nationalt og internationalt, som et førende kræftcenter. 
Det kan give nye forskningsmuligheder inden for avanceret kræftforskning, tættere samarbejde mellem specialister og mulighed for at trække på den nyeste viden og teknologi inden for kræftbehandling.

Grundigt forarbejde

Inden AUH tog beslutning om et Aarhus CCC og søge akkreditering gennemførte hospitalet en grundig forundersøgelse: Ville det overhovedet være anstrengelserne værd? 
 
Derfor nedsatte hospitalet i november 2022 en tværfaglig CCC-projektgruppe. Gruppen skulle afklare hvilke effekter og omkostninger, AUH kunne forvente, hvis man gik ind i en akkrediteringsproces som Comprehensive Cancer Centre (CCC) i henhold til Organisation of European Cancer Institutes (OECI) akkrediteringsprogram. 
  
Hertil blev der nedsat en CCC-styregruppe, et CCC-sekretariat og et CCC-forum med repræsentanter fra de 39 kliniske og parakliniske afdelinger, der er involveret i kræftpatienters forløb på AUH. 
 
Første møde i CCC-Forum blev holdt i 2022.

Besøg på akkrediterede hospitaler

Som led i afklaringen besøgte projektgruppen Vejle Sygehus (februar 2023), Sahlgrenska Universitetshospital i Gøteborg (marts 2023) og Oslo Universitetshospital (april 2023). Besøgene gav brugbar viden om effekter, udfordringer og omkostninger forbundet med akkrediteringen, samt erfaringer og input til organisering og ressourceforbrug før, under og efter akkrediteringsprocessen. 
 
Forarbejdet mundede ud i en beslutning om, at etablere et Aarhus Comprehensive Cancer Centre og søge akkreditering gennem OECI. 
  
Se mere under: Aarhus CCC - Hvad og hvorfor? 

Etablering af Comprehensive Cancer Centre’s er en generel udviklingstendens i EU, Danmark, og også flere andre steder i verden.  
 
EU-Kommissionen har et mål om at 90 pct. af alle patienter i EU har adgang til CCC-akkrediterede centre/hospitaler i 2030. 
 
I Danmark er Sygehus Lillebælt, Vejle, allerede akkrediteret som Cancer Centre (CC) under OECI. Hospitalet går efter en CCC-akkreditering i 2028.  
 
Derudover er også Aalborg Universitetshospital, Odense Universitetshospital, Sjællands Universitetshospital og Rigshospitalet i gang med en akkrediteringsproces som CCC. 
 
OECI har 177 medlemmer. De fleste er fra Europa. 
Se oversigt over OECI’s medlemmer her 
I Skandinavien har Norge ét, Sverige to og Finland fire hospitaler, der er akkrediterede. 
OECI er dog ikke den eneste organisation, der har et akkrediteringsprogram for Comprehensive Cancer Centres. De fleste tyske hospitaler er således akkrediteret gennem et tysk akkrediteringsinstitut. 

Aarhus CCC har valgt Organisation of European Cancer Institutes (OECI) som akkrediteringsinstitution, fordi OECI har et stærkt fokus på samarbejdet på tværs af hospitalet. Akkrediteringen har fokus på hele patientforløbet og patientinvolvering, prioritering af forskning og integration mellem forskning og klinik samt et internationalt udsyn. Netop de områder, vi ønsker at arbejde med. 
Som alle andre akkrediteringer er CCC baseret på data og systematik. Der er et stærkt fokus på, at arbejdet med data og arbejdsgange direkte understøtter det overordnede formål. Systematik og dataindsamling er således et middel og ikke et mål i sig selv.

OECI’s kriterier og standarder

OECI har standarder inden for ni forskellige områder. Hver standard har en række kriterier. I alt er der 345 kriterier (kvalitative spørgeskema) og 217 målepunkter (kvantitative spørgeskema), samt 36 væsentlige dokumenter oversat til engelsk. 
Grundlæggende handler standarderne om, hvordan kræftindsatsen bliver løst på tværs af hele patientforløbet og med integration af uddannelse og forskning. Samtidig er der fokus på, hvordan hospitalet arbejder strategisk og målrettet med sin indsats. 

De 9 standarder handler om:

• ”Governance” – det vil sige organisation og styring af centeret
• Organisering af kvalitets-systemerne
• Patientinvolvering og empowerment
• Multidisciplinært samarbejde
• Forebyggelse og tidlig opsporing
• Diagnosticering
• Behandling
• Forskning
• Uddannelse og træning

Hent OECI's standarder (pdf)

CC eller CCC

OECI skelner mellem to typer betegnelser: OECI Cancer Centre (CC) og OECI Comprehensive Cancer Centre (CCC). Begge typer kræver høj grad af tværfaglighed og høj kvalitet i kræftindsatsen. De er kun adskilt ved graden af forskningskapacitet og kapaciteten ved hospitalet.

Alle akkrediterede hospitaler er forpligtet til at have:

• en identificerbar organisatorisk enhed med en klar ledelse
• høj kvalitet i kræftdiagnostik og behandling skræddersyet til den enkelte patients behov
• en kultur for at lære og forbedre behandlingskvaliteten

Derudover skal et CCC demonstrere:

• et højt niveau af infrastruktur, ekspertise og innovation inden for kræftforskning, især i translationel og klinisk forskning herunder grundvidenskab
• enten stærke universitets- og forskningsinstitutforbindelser, eller et universitetspartnerskab som en del af Comprehensive Cancer Centre
• omfattende internationalt netværk

Læs mere

Se også: Aarhus CCC - Hvad og hvorfor?
Læs mere om OECI på: OECI's hjemmeside