Det mest fremherskende symptom er kløe, som oftest opstår 2-6 uger efter smittetidspunktet for førstegangssmittede. Hos personer der tidligere har haft fnat, kan kløen opstå få dage efter man er smittet. Kløen er værst efter bad og ved sengetid, da varmen får fnatmiderne til at være mere aktive. Hudsymptomerne viser sig som udslæt med små blegner eller vabler, specielt i den tynde hud ved fingermellemrummene og på fingre og håndled, ved albuer, armhuler, omkring navlen, på brystpartiet og i skridtet. Små børn under 3 år og ældre kan også have fnat i hårbunden og i ansigtet. Det klør mest der, hvor miderne har slået sig ned, og der kan efterhånden ses kradsningsmærker, som kan resultere i udvikling af sår.

Kontaktsmitte. Der kræves tæt hudkontakt. Ses hos husstandskontakter, seksuelle partnere og ved direkte hud-til-hud kontakt, f.eks. hos personale efter plejeprocedurer.
Man bliver smittet med fnat, når befrugtede mider gnaver sig ind i huden og danner små gange. Her lægger miden sine æg. Efter 3 uger vil de befrugtede æg udklække. Fnatmiden kan overleve 72 timer uden for kroppen i varme fugtige omgivelser, f.eks. i sengelinned. Fnat smitter, så længe man ikke er i behandling. Er man i behandling, er man smittefri 12 timer efter første behandling.

Ved mistanke om fnat skal egen læge eller hudlæge kontaktes for diagnosticering. Diagnosen stilles ved klinisk fund af midegange eller levende mider.

Alle husstandsmedlemmer og personer med tæt kontakt til personer med fnat bør behandles med én forebyggende behandling. Behandling bør iværksættes samtidigt i husstanden.

Behandling af almindelig fnat:

• Omhyggelig indgnidning af Permethrin creme 5 % (Nix) på hele kroppen fra kæberande og nedefter. Cremen påføres helst om aftenen og skal virke natten over (8-12 timer), hvorefter den afvaskes med varmt vand og sæbe om morgenen. Herefter skiftes til rent tøj og sengelinned
• Behandlingen gentages efter 7 dage
• Hos små børn under 3 år og ældre mennesker indsmøres hele kroppen inkl. ansigt og hovedbund

Permethrin creme (Nix):

• Permetrin creme 5% kan købes i håndkøb på apoteket.
• For personer, der har fået påvist fnat samt husstandsmedlemmer og andre personer i tæt kontakt med smittede personer, kan Permetrin creme 5% ordineres af den praktiserende læge/hudlæge, der kan ansøge om tilskud til behandlingen.

OBS:

Efter behandlingen kan det blive ved med at klø i op til 4-6 uger, men skulle gerne aftage i intensitet. Det er ikke nødvendigvis et udtryk for, at behandlingen har svigtet. Fortsætter kløen i mere end 4 uger, søges læge på ny.

Forebyggende behandling:

• Forebyggende behandling er den samme som behandling af almindelig fnat (nævnt ovenfor) - dog kan man nøjes med én behandling med indgnidning af Nix, hvis behandling iværksættes umiddelbart efter kortvarig eksponering for fnat, og hvis det vurderes, at risikoen for smitte har været lille. Dette beror på en individuel vurdering

• Vær opmærksom på, at det kan være en udfordring at skaffe tilstrækkelige mængder creme i løbet af første døgn, hvis flere personalemedlemmer og borgere skal have forebyggende behandling i samme omgang. Det anbefales i sådanne tilfælde at prioritere den borger der først er registreret med fnat, sundhedspersonale med tætte plejekontakter og andre involverede i nævnte rækkefølge for at stoppe et eventuelt udbrud og begrænse antallet af borgere, som skal informeres eller behandles forebyggende.

Behandling af skorpefnat

• Behandling af skorpefnat skal ordineres af en hudlæge
• Det er vigtigt, at alle skorper fjernes før behandlingens start. Det anbefales at bruge en meget fed creme til at løsne skorperne med, f.eks. Dr. Warmings basiscreme 85%. Hele kroppen smøres grundigt ind før sengetid, og cremen virker natten over. Næste morgen gnides skorperne mekanisk af i forbindelse med bad. Det kan være nødvendigt at gentage proceduren. Ved et tykkere lag skorper kan Salicyl Vaselin 10% påsmøres efter samme procedure
• Lokalbehandling med Permethrin creme 5 % (Nix) suppleres evt. med systemisk behandling (tbl. Ivermectin)
• Såvel lokalbehandling som systemisk behandling gentages efter 7 dage.
• Det kan være nødvendigt yderligere at supplere med lokalbehandling under negle, i ansigt og i hårbund med 5 % svovlvaseline.

Personale med fnat må ikke deltage i direkte pleje- og behandlingsopgaver før 8-12 timer efter påbegyndt behandling.

Personale, der har været i hudkontakt med en borger med fnat, kan tilbydes én forebyggende behandling afhængig af hudkontaktens art og varighed.

Får personalemedlemmet konstateret fnat, bør alle i husstanden behandles. Det er vigtigt, at alle behandles samtidigt, da familiemedlemmer kan være smittet, selvom de endnu ikke har fået symptomer.

Har nogen i husstanden symptomer, skal de behandles to gange med en uges mellemrum.

Der er ikke grund til at behandle øvrige beboere eller personale, men man bør være opmærksom på kløe og udslæt hos de øvrige beboere 3-6 uger efter det sidste tilfælde er behandlet, da det kan være tegn på smitte.

Vask af hænder og underarme med vand og sæbe, derefter hånddesinfektion efter kontakt med personen med fnat.

Ved pleje og behandling samt ved rengøring på stuen (inkl. sengeredning) anvendes handsker og langærmet engangskittel over arbejdsdragten. Disse forholdsregler overholdes indtil 12 timer efter første behandling er afsluttet.

Borgerens tøj vaskes ved min. 60° C.

Tøj og andet, der ikke kan tåle vasketemperaturen, kan henstå isoleret i lukket plastpose i 72 timer ved 25° C. Ved lavere temperatur skal det henstå i 1 uge.

Affald emballeres i plastpose som lukkes og kommes i dagrenovation.

Efter endt behandling skiftes til rent tøj, og sengen og stuen rengøres.

Ved skorpefnat skal møbler betrukket med tekstiler vaskes og støvsuges (støvsugerpose og filter skiftes umiddelbart bagefter). 

Alternativt kan stuen stå tom, eller møbler og andre genstande, der ikke kan rengøres, stilles i karantæne i minimum 72 timer ved 25° C. Ved lavere temperatur skal det henstå i en uge.

• I forbindelse med varetagelse af en given opgave påhviler det den enkelte medarbejder at følge retningslinjerne i den ansættende kommune.
• Dokumentet her betragtes som vejledende i forhold til en lokal tilpasning.

Fnat - symptomer og behandling - Aarhus Universitetshospital (auh.dk),  Patientvejledning, Hud- og Kønssygdomme.

Generelle infektionshygiejniske retningslinjer, Central Enhed for Infektionshygiejne, SSI. 1.udgave 2017.

Viden om smitsomme sygdomme-fnat, Sundhedsstyrelsen, SST. 4. marts 2024

https://www.sst.dk/da/nyheder/2019/fnat-hvordan-kommer-man-miden-til-livs, ST. 18. februar 2019

https://www.sst.dk/da/udgivelser/2020/haandtering-af-fnat,  Sundhedsstyrelsen, SST. Retningslinjer 24. januar 2020

https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2019/Rationel-Farmakoterapi-2-2019/Behandling-og-forebyggelse-af-fnat,  Sundhedsstyrelsen, SST. Rationel Farmakoterapi 2, 2019

• Udarbejdet af: Hygiejnesygeplejerske Bodil Forman og Iben Brandenburg
• Ikrafttrædelse dato: 01.02.2018
• Seneste revisionsdato: 01.11.2023
• Dato for næste revision: 01.11.2026
• Ansvarlig for redigering: Else Buus Jensen og Helle Thomsen